לידה בניתוח קיסרי

מקור השם ניתוח קיסרי

האמונה הרווחת בדבר מקור השם "קיסרי" באגדה שכך נולד יוליוס קיסר. האמונה הזו אינה נכונה שכן בתקופה ההיא ניתוחים קיסריים נערכו רק כדי להציל עובר מרחם אימו המתה ויש עדויות שאימו של יוליוס קיסר חייתה עוד בהיותו מפקד הצבא.

      אמונה נוספת המסתמכת על העובדה שבגרמנית נקרא הניתוח KAISERCHNITT שפירושו ניתוח קיסרי, טוענת שהיה זה חוק רומאי שקבע כי יש לבצע ניתוח קיסרי בכל אישה שמתה כמה שבועות לפני הלידה, והניתוח נקרא כך על שם המחוקק שהיה הקיסר.

     התיאוריה ההגיונית יותר היא שהמילה קיסרי (CAESAREAN) היא נגזרת של שם מימי הביניים בלטינית CAESURA , שפירושה חתך. בכל מקרה מדובר היה בניתוח שבוצע רק בנשים מתות על מנת להציל את עוברן, כל ניסיון לבצע ניתוח קיסרי באישה חיה הסתיים במותה.

      פריצת הדרך בניתוחים קיסריים שייך לאדוארדו פורו, בשנת 1876 ניתח גמדה שלה אגן מעוות, הוא ניתח את האישה שילדה תינוק במשקל 3 ק"ג, לאחר הלידה נוצר דמם ברחם והוא נאלץ לכרות אותו. עבר עוד זמן מה עד שהבינו כי צריך לחטא ולתפור את הרחם בחזרה עוד שנים רבות עברו עד שהומצאה האנטיביוטיקה, כיום כריתת רחם במהלך ניתוח קיסרי הינה נדירה ביותר ורק במקרי חירום.

     שיעור הניתוחים הקיסריים בארץ עולה כל הזמן ומתקרב ל – 20%.

הסיבות לניתוח קיסרי

קיימות סיבות רבות לביצוע ניתוחים קיסריים המתייחסים לאם ולעובר:

סיבות הקשורות לאם:

• 2 ניתוחים קיסריים קודמים.
• מחלת מין (קונדילומה) נרחבת באזור הכניסה לנרתיק.
• רעלת הריון קשה.
• אגן צר (C.P.D).
• הרפס גניטלי באברי המין פעיל בזמן הלידה ממש.
• ניתוח קודם להסרת מיומה שהצריך פתיחת חלל הרחם.
• קרע ידוע בצוואר הרחם.
• פתיחת רחם בחתך אורכי בעבר בניתוח קיסרי.

סיבות הקשורות לעובר:

• לידה מתמשכת מאוד.
• מצוקה עוברית.
• מצג עכוז.
• כישלון בגרימת לידה.
• צניחת חבל הטבור.
• היריון מרובה עוברים: מעל שני עוברים תמיד ותאומים לפעמים.
• מצג שאינו מאפשר לידה, כמו מצג פנים עם סנטר לעכוז.
• כישלון לידה מכשירנית.
• מנח שאינו מאפשר לידה, כמו מנח רוחבי.
• שליית פתח שאינה מאפשרת יילוד.

מקרים שבהם אין תנאים ללידה אך יש צורך בביצוע הלידה, כמו מקרים מסוימים של לחץ דם גבוה של האם או כשקיימת האטה בצמיחת העובר.

מהלך הניתוח הקיסרי

     רוב הניתוחים הקיסריים מבוצעים באמצעות הרדמה אפידורלית, בהרדמה חלקית של פלג הגוף התחתון. הזריקה ניתנת בכמות מוגברת מאוד מזו להקלת כאבים בעת לידה רגילה. ניתוח קיסרי אורך כ – 40 דקות כך, שהעובר אינו מושפע מחומרי ההרדמה.יש בתי חולים המאפשרים לבן הזוג להיות נוכח למראשותייך במהלך הניתוח הקיסרי.

     לאחר שהיית מחוברת לעירוי ולזריקת האפידורל, יקשרו את ידייך יד לצד ואליה יחוברו עירוי ומד לחץ דם אוטומטי ויד אחת לאורך גופך, כדי למנוע הפרעה לא מכוונת מצידך.
אחר כך יגלחו את אזור הבטן התחתונה שלך ותכוסי במטליות סטריליות על מנת למנוע זיהום. מעלייך תהייה יריעת בד גדולה שתמנע ממך לראות את מהלך הניתוח. יוחדר לך קטטר לשלפוחית השתן אותה לא תרגישי בהשפעת האפידורל.

      בשלב הראשון של הניתוח הקיסרי ישימו על פנייך מסכת חמצן כדי להגדיל את אספקת החמצן לעובר.

      החתך המקובל בניתוחים קיסריים הוא חתך רוחבי תחתון אותו תוכלי להסתיר בחוף הים מתחת לבגד הים. דרך החתך בבטן מבצעים חתך ברחם ומוציאים את העובר החלק הזה נמשך כ – 5 דקות. החלק השני הארוך יותר הוא תפירת הרקמות, הרחם והעור שנחתכו, פותחים בעזרת מכשירים את צוואר הרחם לאפשר מעבר להפרשות ודמם.
כמו בלידה רגילה אחרי ניתוח קיסרי יש דמם והפרשות. התפירה מתבצעת בעזרת סיכות דקות.

      במהלך ניתוח קיסרי את לא תחושי בכאב ומהר מאוד אחרי צאת העובר יתנו לך לראות אותו לפני שהוא יועבר לחדר לידה.

אחרי הניתוח הקיסרי

      שעתיים לאחר הניתוח תועברי למחלקת יולדות. בדרך כלל רק למחרת יוציאו לך את הצנתר משלפוחית השתן, כולל את העירוי שלא יוציאו מזרועך לפני שתשתי ותתני שתן ללא בעיות.

לאחר 12 שעות מהניתוח הקיסרי תוכלי לרדת מהמיטה ורק ביום למחרת תוכלי להתהלך מעט, באותו זמן תוכלי גם להתקלח. במהלך היום הראשון לאחר הניתוח הקיסרי תקבלי זריקות לשיכוך כאבים.

אם ברצונך להשתעל עלייך להצמיד בחוזקה כרית לבטנך, חשוב לא להתאפק במיוחד לנשים מעשנות עם סיכוי גבוה לזיהום בריאות. בתחילה תקבלי מזון נוזלי רק לאחר שתהיה לך פעולת מעיים תקינה תשתנה התזונה שלך במעט.

      משך האשפוז לאחר ניתוח קיסרי בין 3 ל – 7 ימים, את תפרים או הסיות מוציאים בימים 4 – 7 יום הניתוח אינו נחשב.

הסיבוכים בניתוח קיסרי

בניתוחים קיסריים קיימים סיבוכים שונים הנעים בין 25 אחוז ל – 40 אחוז:

• דלקות ברחם ובדרכי השתן.
• דמם.
• דלקת ורידים.
• דלקת ריאות.
• תסחיפים ריאתיים.
• מוות במקרים נדירים.
• חום מסיבות לא ברורות.

סיבוכים מאוחרים:

• פתיחת הצלקת בהריון הבא.
• חסימת מעיים כתוצאת מהידבקויות בבטן.

לידות לאחר ניתוח קיסרי

     הדעה הרווחת כי פעם ניתוח קיסרי תמיד ניתוח קיסרי הופרכה. לכן אם הסיבה לניתוח קיסרי הוא משהו קבוע כמו אגן מעוות שאינו מאפשר לידה רגילה אין חובה לעבור ניתוח בשנית ולא לידה רגילה.

      המיילדים מתייחסים אישה שילדה בעבר בניתוח קיסרי כאל אישה עם רחם מצולק לכן כל אישה תבדק בהתאם ויוחלט לגופו של עניין באם לערוך ניתוח קיסרי או לידה רגילה.
שני ניתוחים קיסריים יובילו כבר לניתוח קיסרי נוסף.

ניתוח קיסרי על פי בחירה

     כיום יותר ויותר נשים מבקשות ניתוח קיסרי גם אם הן אינן צריכות. על פי חוק זכויות החולה בישראל כל אישה בארץ רשאית ללדת כרצונה. למרות שקיימות ועדות שמחליטות בנושא, אך אם תתעקשי תצליחי. בכל מקרה במידה ואת לא זקוקה לניתוח אנו ממליצים להימנע ממנו.